2025 白話醫美超音波工作坊 會後反思

當超音波走進醫學美容：2025 白話超音波輔助醫美療程系列課程回顧

在一開始進入自費領域時，選擇以醫學美容為切入點，那時候觀察到的問題是標準化治療遇到客人個體化差異的問題，尤其很多儀器和工具幾乎都是廠商的教學為主，有時候講解的內容不太能說服我，比如最常見4.5mm打筋膜這件事情，實務上，每個人臉筋膜區都不同，甚至同一張臉筋膜結構都不同，以臉部為例，這是個全身軟組織變化度與組織細緻度最高的地方，而我希望能有更客觀的資訊去做評估，雖然基本上肉眼、觸診搭配一些表情變化的觀察與過去病史可以解決大部分的問題，但許多細微的狀況是需要更多資訊來做評估，甚至我慢慢發現醫美的重點之一其實是診斷與治療計劃的安排，這兩件事需要的就是越多資訊越好，於是我便在找尋適合的工具來參與，手持式超音波便成為我的首選，而手持式超音波開始有許多很好的選擇，甚至有台灣自製的超音波，結合在地廠商來解決醫學問題是我覺得很棒的模式，相對使用國外代理的工具，有在地廠商協作通常可以發揮更大的效應，於是如同之前….喜愛故意多走一步挑戰自己的個性，開始自己花錢買超音波來鑽研。

一開始很怕會造成現場的診察流程太慢，還好慢慢地……發現我本來就很慢，也傾向於討論得很精準。

當時我調查一下在醫美領域實際用超音波於醫美的現況，其實使用率很低，大部分超音波在學術上主要用來解決併發症處理，這樣的使用機率就變得很局限，另一方面，許多醫美機構講究速度，且在連鎖醫美體系主流的時代，醫師相對來說無法改動太多臨床診察模式，於是剛好利用自己所待的診所的自由度，和診所老闆的支持，開始大量在看診時使用，隨者使用的量增加，也會增加很多有趣的臨床想法，這種回饋感是我很喜歡的，不斷從小細節中來進步，一方面可以提供更好的診斷，另一方面，也不斷發現新的現象，如今回頭看，醫美領域的變化，開始擺脫流水線的模式，進入精緻與客製化，這塊一定會慢慢變成顯學。

在2025年中的時候，診所老薛開始提及能不能讓我教其他醫師超音波的使用心得，我想說趁勢勇敢的跟廠商提議直接規劃成工作坊，逼迫自己更積極的使用與把心得總結成對其他醫師有用的資訊，於是在2025年末歸化城三堂系列課程的形式，帶領小班制的學員們一起探索手持式超音波在醫美領域的臨床應用。這篇文章是一份課後回顧，也是對這段教學歷程的紀錄與反思。今年預計也會在籌辦，就用這篇做一個總結，再往前進。

為什麼醫美需要超音波？

我自己的感覺是當我開始用超音波在進行醫美診察，有種把“醫療”專業帶進去我的實踐之中，因為我可以更客觀的給予評估，同時能看到這客人過去組織做的事情，且這些客觀資訊是客人或是患者也可以看到的，老實說，這讓看診變得很有成就感，也很系統性。

學術一點或是官方一點的說法，為何醫美需要超音波評估，主要是醫學美容療程——無論是電音波、肉毒桿菌素注射、填充物施打，還是埋線拉提——都涉及對於臉部結構的理解。傳統上，我們依賴解剖知識與觸診經驗來判斷注射深度與位置，但每個人的血管走向、脂肪墊厚度、肌肉型態都存在個體差異，這些差異正是併發症發生的主要風險來源，另一方面，廠商說的什麼深度用什麼治療，其實客人間的差異是巨大的。

超音波影像的價值在於，它讓我們「看見」皮膚底下正在發生的事，對於追求安全與精準的臨床醫師而言，這不是錦上添花，而是一項日益重要的基本功。

參考國外的超音波醫美課程

而去設計這樣的課程，知道最重要的是不要自己重新做輪子，所以發現目前國外超音波課程主要有Dr. Leonie Schelke和Dr. Peter Velthuis、Dr. Barbara Parda，他們有一套教學網站和實體課程，先從線上課程的方式去觀摩，他們的架構是比較偏向對解剖學結構的理解，當然一開始我也只能從這個角度來了解，不過慢慢地發現其實有更多的可能性，比如治療前的診斷工具或是規劃工具，這塊就增加很多能讓療程效果和安全更好的能力。

課程設計理念：從下往上，由淺入深

這次系列課程以「白話」為核心精神——希望將複雜的超音波解剖與操作技巧，用直觀、易懂的方式傳達，且希望能擺脫教科書的方式，直接講實用的地方，整合成臨床模塊，也花了蠻多時間，把實際使用時得到的心得實際使用出來。課程依照臉部區域分為三堂，從下半臉一路講到上半臉，每堂課都包含三個核心環節：解剖講解、臨床應用討論、以及 Hands-on 實作，在過程中，我自己也獲得很多，也產生一些新的想法。

第一堂：下半臉（10/12）

下半臉是許多醫美療程的熱門區域，也是血管併發症的高風險區。這堂課聚焦在幾個關鍵結構：咬肌（masseter）的超音波下型態辨識與分型量測、闊頸肌（platysma）的走向，以及顏面動脈（facial artery）的路徑變異。

在臨床應用層面，我們討論了肉毒瘦臉時如何透過超音波確認咬肌厚度與邊界，以及拉提療程中如何利用影像避開重要血管。實作環節讓學員親手操作探頭，練習咬肌的分型量測——這是一個看似簡單、實則需要反覆練習才能掌握的技能。

第二堂：中臉（11/16）

中臉的解剖結構更為複雜，脂肪墊層次分明、動態肌肉交錯其間。這堂課我們深入探討了中臉脂肪墊（malar fat pad、buccal fat pad 等）的超音波辨識，以及動態肌肉在不同表情下的即時影像變化。

應用面則著重在僵化毛毛蟲（tyndall effect / filler migration）的超音波下表現與處置策略。填充物注射後的異常堆積，在超音波下有其特徵性的影像表現，這對於後續處理方案的制定非常有幫助。實作部分，學員練習了眼下結構的量測，以及填充手術前的評估與規劃。

第三堂：上半臉（12/21）

上半臉涵蓋額肌（frontalis）、顳部（temple）以及眉弓上方的 ROOF（retro-orbicularis oculi fat）等結構。這些區域在肉毒注射與填充治療中都有其獨特的挑戰：額肌的厚度與活動度直接影響肉毒劑量的選擇，而顳部的血管走向（特別是淺顳動脈及其分支）則是填充治療的安全關鍵。

臨床應用部分，我們討論了額頭眉弓治療設計與夫妻宮（temple）注射的超音波輔助策略。實作環節則聚焦在額肌分型——不同患者的額肌型態差異顯著，這直接影響治療方案的選擇。

回顧與展望

三堂課從下半臉到上半臉，我們建立了一套以超音波為核心的臉部解剖評估框架。但這只是起點。超音波在醫美領域的應用仍在快速發展中——從注射前的解剖評估、注射中的即時引導，到注射後的併發症偵測與處理，每一個環節都有超音波可以著力的空間。

身為臨床醫師，我相信「看得見」是「做得好」的前提，期待未來能繼續透過課程與臨床實踐，和更多同道一起推進超音波在醫美安全領域的應用，今年拜託剛從英國回來的林口長庚整形外科學長毛士軒醫師來指導，看能不能更來精進這個領域。

不過很開心，能跟隨自己的好奇，好好的把事情做好，當然也要很多工作上夥伴的支持

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共計 75 篇文獻/教科書，依主題分為 15 類。 整理日期：2026-03-20

感謝Claude Code, ChatGPT, Gemini，這幾個月發現生產力增加許多，這個對地方爸爸幫助很多，也感覺能做一些野心更大的研究！

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