臨床上的疾病分類系統，在幾十年前幾乎都是為了方便不同醫療體系間的溝通而發展的，但隨者醫療商業化，國家系統開始有了公衛組織，這些對於疾病的分類系統便逐漸用來管理醫院的工具，甚至可以當作是商業保險、醫療給付所使用的工具。Diagnosis Related Groups便是最好的例子，在1980年代由耶魯大學的Rober B Fetter醫師發展出來的，出發點本來是用來方便對病人分類，後來經過許多調整後，便把這概念用來做醫療保險的給付系統，美國從1980年代開始醫療支出大幅上升，便開始希望設計一套新的醫療支付系統來處理這個問題，於是美國在負責處理醫療保險的部門Centers for medicare & medicaid services便使用DRGs來新的支付系統，便是所謂的CM-DRGs，一開始的CM-DRGs不太能反映同一個類別中，不同疾病的嚴重程度，且在美國實行的時候，也是慢慢導入到不同的疾病中。在1986年之後緊接者法國修改了CMS-DRGS，提出GHM1(Group Homogeneous de Malades 1)，澳洲提出了AN-DRGS在1991年開始實施，陸陸續續地在匈牙利(1992)、義大利（1995）、西班牙(1997)、丹麥(2002)、英國(2003)都採用了DRG的概念，這使得DRG變成醫療給付上的熱門方法。

台灣在實施全民健保後，也面臨到入不敷出的問題，於是減少醫療支出便是很重要的一件事情，而從論件計酬的方式改到DRGs從世界各國的實施上來看都是一個不錯解決這問題的方式，於是台灣近幾年開始導入DRGs進入臨床上的健保給付。這邊可以看到清楚的時間列表，從民國88年便開始請專家展開導入DRGs相關的討論會議，第一版的TW-DRGs在民國91年頒布，持續改進到第三本，本來預計到97年要開始實施，但後來延到民國105年初才開始實行。

DRG的框架主要如下圖：

先從病人的主要診斷來進行分類，這稱作MDC(Major Disease Categories)，緊接者則是要看是否有做手術、各式處理，再以此來調整費用。下圖可以看一下目前有哪些MDC類別：

本質上來說，這套模式會參考病人的主要診斷、手術處置、有無併發症/合併症、年齡、性別和出院狀況做為依據，本身具備周延性和互斥性，在給定一定額下，讓醫院自負盈虧。
目前TW-DRG 4.0版本主要有1716項，位於各個MDC下面，整個衛生福利部中央健康保險署的資料非常豐富，且撰寫很清楚。

當有了DRG這個方法使用了病人的疾病、處置、基本資料等來為每個病人做給付的分類，那通常這時候醫院會開始使用所謂的臨床路徑(Clinical Pathway)，將在同一個DRGs下的診斷處置以及在醫院內病人所進行的流程做一個標準流程，並且藉由優化這個標準流程來降低同一個DRGs下病人處置的費用支出，並且提高照護品質。

那實際上DRG會如何拿來用計算費用呢？
可以看看這篇在Bull World Health Organ 2013;91::746-756A裡面刊登的圖

從此圖可以看到一組DRG的費率可以由三個要素乘積決定，分別是Cost weight, Base rate 和adjustment factor，單一個DRG的Cost weight數值（台灣則是稱作relative weight）反映了他與其他的DRG之間在治療上的困難和花費數量，Base rate在所有DRG中是相同的，最後的adjustment factor則可以用來幫如教學醫院等，在基礎花費上本來比較高的機構，調整支付水準的。

在台灣則如何計算每個參數呢？